预防肝癌 乙肝病人应坚持每年两查

　　肝癌是我国的第三大肿瘤，肝癌死亡率高，严重威胁着患者的身体健康和生活质量。由于肝癌早期没有明显症状，大部分患者在发现时已经处于中晚期，增加了治疗的困难。在3月18日“全国爱肝日”里，中山大学肿瘤防治中心肝胆科陈敏山主任呼吁，不论是乙肝患者还是乙肝病毒携带者，每年定期进行一到两次的检查是十分必要的，定期做乙肝五项、肝功能、b超等可以及时掌握自身肝病的状况，以防发展到肝癌。

　　检查：乙肝病人一年两查不可少

　　肝癌在发现时大多数患者都已经处于中晚期，疾病的治疗效果差。因此，疾病的早期诊断对肝癌患者来说至关重要。“在肿瘤刚刚发生时及时发现及时治疗，许多患者可获得根治”。

　　陈敏山表示，不论是乙肝患者还是乙肝病毒携带者，每年定期进行一到两次的检查是十分必要的，常规的方法包括超声波和甲胎蛋白AFP（抽血检验），一旦发现异常，需采用更精确的方法确诊。随着医学影像学的发展，可被发现的肝癌病灶越来越小，最新型的肝细胞特异性造影剂普美显可检测出1厘米以下的微小病灶。

　　除了早查早治外，还有什么方法能预防肝癌呢？陈敏山提出了四点：一是广泛接种乙肝疫苗可有效控制乙肝的传播；二是乙肝患者进行积极的抗病毒治疗，可以降低病毒对肝脏的损伤，保护肝细胞，抑制肝病进展。三是不能忽视酒精对肝脏的破坏，戒除烟酒嗜好能够避免对肝脏的刺激。四是肝病患者在饮食方面禁忌烟酒和辛辣食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，适量增加蛋白质的摄入，肝功能严重受损的患者要减少动物蛋白的摄入，避免油腻食物。

　　注意：乙肝病毒感染与酒精

　　“临床上，肝癌患者中90%以上的患者都有病毒性肝炎病史。”陈敏山强调，“我国是肝病大国，平均每10个人中就有1人是乙肝携带者。”

　　乙肝病毒是目前已知的可导致肝癌的病毒之一。陈敏山介绍，乙肝本身并不可怕，可怕的是这个病带来的后果：不管是在肝炎活动期或静止期，肝脏细胞都可能不同程度存在炎症，不断地被破坏，在肝炎活动时则破坏更甚。反复炎症活动，受伤的肝脏就形成许多瘢痕，即肝脏纤维化，最终会发展到肝硬化。慢性乙肝肝硬化患者中，每年有2%会发生肝癌。即便是肝脏损害不明显的乙肝病毒携带者，也仍有发生肝癌的危险，特别是携带病毒时间在20年以上者。

　　此外，长期大量饮酒也会损伤肝脏，而酒精的代谢产物对肝脏的破坏更佳严重，引起肝细胞代谢紊乱，导致酒精性肝病。有研究显示：饮酒可增加乙肝携带者患肝癌的风险。

　　治疗：从“一刀切”到“两头堵”

　　在过去，肿瘤的治疗往往是采取“一刀切”的模式，期望能够彻底将肿瘤细胞从体内清除。陈敏山表示，作为身体重要器官，肝癌与其说是一个局部癌症，不如说是一种全身性疾病，尤其是到了中晚期，经常发生复发转移和扩散，需要联合系统性药物治疗才能控制病情。目前对中晚期肝癌常用的联合治疗方法是，手术后或介入治疗后联合使用靶向治疗药物索拉非尼。通过联合治疗，一方面能够减轻局部肿瘤负荷，另一方面能够控制全身疾病进展，从而实现“两头堵”。

　　然而，肝癌患者往往被过度治疗。有的病人，一查出是肝癌，往往就以手术切除；有的病人，先去哪一科就先用哪一个的方法治疗。多种方法结合的综合治疗是目前肝癌治疗的共识。陈敏山表示，原则上，早期肝癌以外科手术切除为主，晚期患者中真正有机会实施外科切除手术也仅有10%-15%的患者，而且手术切除后，患者的生活、生存质量都较差，故肝癌晚期不提倡手术切除的方法。对于中晚期肝癌患者，必须强调多种手段综合治疗方法，包括介入、消融、放疗和药物治疗等方法。

　　陈敏山强调：“我们要把治疗肝癌的多种手段整合在同一个科室，给不同的病人以最合适的治疗，才可提高疗效，并避免过度治疗。”