贫血症状的区别，让治疗做到有的放矢。

4.溶血性贫血

　　溶血性贫血系指红细胞破坏加速，而骨髓造血功能代偿不足时发生的一类贫血。

　　病因：根据红细胞寿命缩短的原因，可分为红细胞内在缺陷所致的溶血性贫血，病因：①红细胞膜的缺陷;②血红蛋白结构或生成缺陷;③红细胞酶的缺陷;红细胞外在缺陷所致的溶血性贫血，病因：通常是获得性的，红细胞可受到化学的、机械的或物理因素、生物及免疫学因素的损伤而发生溶血。溶血可在血管内，也可在血管外。

　　症状：溶血性贫血的临床表现与溶血的缓急、程度和场所有关。

　　急性溶血：起病急骤，可突发寒战、高热、面色苍白、腰酸背痛、气促，乏力、烦燥，亦可出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状。

　　慢性溶血：起病较缓慢，除乏力、苍白、气促、头晕等一般性贫血常见的症状、体征外，可有不同程度的黄疽，脾、肝肿大，胆结石为较多见的并发症，可发生阻塞性黄疽。下肢踝部皮肤产生溃疡，不易愈合，常见于镰形细胞性贫血患者。

　　防治：

　　病因治疗：去除病因和诱因极为重要。如冷型抗体自体免疫性溶血性贫血应注意防寒保暖;蚕豆病患者应避免食用蚕豆和具氧化性质的药 物;药物引起的溶血，应立即停药;感染引起的溶血，应予积极抗感染治疗;继发于其他疾病者，要积极治疗原发病。

　　脾切除术：脾切除适应证：a遗传性球形红细胞增多症脾切除有良好疗效;b自体免疫溶血性贫血应用糖皮质激素治疗无效时，可考虑脾切除术;其他溶血性贫血，如丙酮酸激酶缺乏，不稳定血红蛋白病等，亦可考虑作脾切除术。

　　输血：有输血必要者，最好只输红细胞或用生理盐水洗涤三次后的红细胞。一般情况下，若能控制溶血，可借自身造血机能纠正贫血。