4.保胎就等同于限制一切人身自由了?
保胎的基本原则是要休息,休息好了,可以提高保胎的成功率,但是一定要具体问题具体分析。
一般的先兆流产
如果在有下腹痛、阴道流鲜红色血的急性发作期,建议多卧床休息,等到症状缓解或者消失,可以下床适当活动,比如家里走走,小区散散步,但是要避免强烈运动,不要登高,不要长时间站立,用力或劳累,同时也不要长期蹲着,也不要经常做举高、伸腰的动作,不要骑自行车,尽量避免到人多拥挤的场所。
多次流产病史
要查找原因,如果是因为宫颈机能不全引起的,那么基本上要避免下床活动,多数要到医院住院观察,还需要把床摆成脚高头低位,以减少增大的胎儿对宫颈的压迫刺激,引发流产。如果是前置胎盘引起的阴道流血,也需要绝对卧床休息,流血停止后再酌情下床活动。
此外,先兆流产或者有既往多次流产的孕妇,尽量避免早孕期性生活。保胎的孕妇必须保持大便通畅,避免用力大便时候引发流产。
5.保胎需要一直保到临产吗?何时是尽头?
保胎的孕妇基本都十分关注什么时候可以停止保胎治疗,她们既担心保胎时间不够导致流产,又紧张保胎药物用的太多对胎儿产生影响。实际上保胎也不是无止尽的,很多情况下,轻微的流产先兆,经过休息以及黄体酮等治疗,很快就能治愈,有3~5天没有症状,就可以考虑停止用药,而只要简单的休息等措施就可以。
如果是因为卵巢功能不足引起的先兆流产,那么多数情况下,黄体酮保胎的时间相对较长,需要到妊娠12周以后,胎盘功能逐渐完善起来,才可以考虑逐渐停用保胎药。如果是因为宫颈机能不全引起的习惯性流产,那么要保胎到上次妊娠流产孕周以后的时间,再根据当时具体情况决定是否继续保胎。
保胎过程中应监测胚胎在子宫里头的情况,5~7天一次B超检查胚胎发育的情况,病情稳定可以酌情延长间隔时间。
6.没有流产症状,可以选择在家休息“保胎”吗?
怀孕是正常的一个生理过程,并不是病态,因此一般性的生活和工作可以照常进行。一般来讲,除了胎膜早破、宫颈机能不全、前置胎盘阴道出血等几种必须卧床保胎的情况之外,多数的先兆流产,也只是要求休息为主,在家里适当走动,或者小区散散步,都是允许的。如果工作较为轻松,轻度的先兆流产孕妇,可以等急性期平稳度过后,选择继续上班,这样也可以适度地转移注意力,有利于保胎。
如果出现妊娠高血压疾病、双胞胎等情况时,最好是多休息,工作较轻松的话可以继续;工作场所含有毒物时,最好调换工作场所,远离放射线剂量高的工作场所,如核能电厂、放射线检验室或治疗室;美容师、教师或护理人员因工作的性质常需久站,容易发生静脉曲张,应尽量减少站立的时间。策划/淑媛文/邹世恩 博士