孩子高烧不退说不定是川崎病

　　治疗：

　　绝大多数川崎病可治愈

　　“川崎病多发生于5岁以下的儿童，最多见的是1至5岁的儿童。虽然对于普通市民来讲，川崎病显得比较陌生，但是对于儿科医生来说，这早已经不是什么罕见病了，儿童持续5天以上的高烧，以及CRP、白细胞指标高企不下的高烧，儿科医生都要考虑到川崎病的可能性。”陈笋表示，川崎病并不是疑难杂症，对它的治疗也已经有了比较成熟的方法，主要有两种治疗药物：一是阿司匹林，早期需要的剂量会比较大，主要是针对炎症，后期继续使用小剂量的阿司匹林，主要是防止血小板聚集、防止冠状动脉的血栓；还有一种就是大剂量的丙种球蛋白，90%的人对丙种球蛋白都是敏感的，所以，大剂量的丙种球蛋白使用后，一般在48小时之内，持续的高热就可以退下了，血检指标所呈现的炎症也显示得到控制，也可以减少冠状动脉病变的发生率。

　　冠状动脉病变是川崎病最重要也是最严重的并发症。不过，陈笋表示，由于大剂量丙种球蛋白治疗的普及，冠状动脉病变发生的比例已经由20%~25％降低到5％左右。

　　陈笋表示，绝大多数的川崎病都可以治愈，患者通常在3至4天后就可以出院，但冠状动脉的病变有可能滞后，所以在治愈后的2至3个月内，要继续服用小剂量的阿司匹林，并定期进行心脏彩超的复查，必要时还要做心电图，3个月后，可停用阿司匹林，但在半年至数年内，仍需要做心脏彩超的随访，国外甚至推荐川崎病发生后终身随访。

　　诊断：

　　高热用抗生素治疗后无效

　　“这是比较典型的川崎病。”陈笋表示，川崎病目前尚没有明确的诊断指标，只能根据临床症状来判断：1。用抗生素治疗无效的持续高热，通常大于五天；2。身体有些部位出现皮疹；3。结膜充血，眼睛红，像眼泪汪汪一样，但是很少眼屎等分泌物；4。嘴唇红和干裂，舌头呈杨梅状；5。部分儿童会有明显的淋巴结肿大；6。手指肿胀，肛周脱皮，后期通常手指会有脱皮，有些小孩手心会有红斑。另外，这些儿童血象非常高，C反应蛋白非常高，小孩通常很烦躁，对小婴儿来说，卡介苗的接种处在结痂好了后再发生红肿破溃也是提示川崎病的重要表现。

　　陈笋表示，川崎病有很多症状和链球菌感染相似，很容易混淆，所以在诊断上，川崎病有个重要诊断标准就是用抗生素治疗无效的发热，因为链球菌感染通常用抗生素是有效的。